Баланит и баланопостит. Эффективное лечение в Омске.

Воспаление головки полового члена (баланит), чаще всего сочетающееся с воспалительным процессом на внутреннем листке крайней плоти (постит). Это сочетание называют баланопоститом. Различают несколько форм баланита и баланопостита в зависимости от особенностей этиологии и клинического течения: острый и хронический, а также простой (катаральный), эрозивный, гнойничково-язвенный, гангренозный; по этиологии — диабетический, гонорейный, трихомонадный и банальный.

Причины и клинические проявления. Наиболее часто встречающийся острый катаральный баланопостит возникает вследствие несоблюдения гигиены препуциальной полости, застоя ее содержимого, как правило, при узкой крайней плоти (см. Фимоз), Присоединяющаяся к застойному содержимому препуциального мешка инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, микобактерии смегмы) быстро приводит к развитию воспалительного процесса. Он может возникнуть и без присутствия инфекции — в результате воздействия разлагающейся смегмы, особенно при образовании смегмолитов. Диабетический баланопостит развивается вследствие постоянного орошения головки и внутреннего листка крайней плоти мочой, содержащей повышенное количество сахара, а также увеличенного содержания сахара в этих тканях, что предрасполагает к воспалительному процессу, как и в других органах. Гонорейный и трихомонадный баланопостит обычно сопутствует уретриту той же этиологии и обусловлен воздействием на ткани головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гноя, изливающегося из мочеиспускательного канала.

Симптоматика. При остром баланопостите наблюдаются боли в области головки и крайней плоти полового члена, резкая гиперемия и отечность кожи этих поверхностей, скопление гноя в препуциальном мешке. При эрозивной форме острого баланопостита происходит отторжение небольших участков покровного эпителия и развиваются поверхностные язвочки. Более глубокое поражение приводит к развитию гнойничково-язвенного, а изредка флегмонозного и даже гангренозного баланопостита. При переходе острого баланопостита в хронический гиперемия кожи и отделение гноя уменьшаются, боли стихают, но становятся постоянными, развиваются рубцовые изменения кожи головки полового члена и крайней плоти, что постепенно приводит к развитию приобретенного фимоза. При остром баланопостите нередко развиваются сопутствующий лимфангит полового члена (на спинке и по бокам его прощупываются воспаленные лимфатические сосуды в виде плотных болезненных тяжей), а также пахово-бедренный лимфаденит.

Диагностика основывается на достаточно характерных клинических признаках заболевания. Однако при баланопостите, осложняющем фимоз, диагноз должен ставиться с осторожностью ввиду возможности скрытого течения под узкой крайней плотью сифилиса (см.) или рака полового члена (см.), к которым баланопостит присоединяется и маскирует их. Поэтому при фимозе, как врожденном, так и приобретенном вследствие воспалительного процесса необходимо диагностическое оперативное вмешательство — рассечение или круговое иссечение крайней плоти и в случае обнаружения под ней изменений, подозрительных на опухолевые, — биопсия. Во всех случаях фимоза с баланопоститом должна быть исследована кровь на реакцию Вассермана. Своеобразной формой баланопостита является герпес головки и крайней плоти полового члена, который, как и герпес других локализаций, вызывается вирусной инфекцией и склонен к частому рецидивированию. Для герпеса характерно быстрое появление на коже прозрачных пузырьков, лопающихся с образованием маленьких поверхностных эрозий.

Лечение при отсутствии фимоза — консервативное: общая антибактериальная терапия и местные воздействия. Назначают антибиотики. Применяют местную терапию. При фимозе показано круговое иссечение крайней плоти и после заживления раны — та же местная терапия. При длительно не поддающемся лечению хроническом баланопостите целесообразно местное применение препаратов кортикостероидов: преднизолоновой мази, оксикорта, лакокортена и т. п.
Прогноз при остром катаральном баланопостите, как правило, благоприятен: при своевременно начатом лечении заболевание удается ликвидировать в течение 1—2 нед. В случае перехода процесса в хронический, особенно при наличии поддерживающих его заболеваний (сахарный диабет, хронический трихомонадный уретрит, фимоз), прогноз значительно хуже. Необходимым условием излечения в таких случаях является эффективное воздействие на основное заболевание, а при фимозе — круговое иссечение крайней плоти. Более подробная информация - по ссылке ниже.