Повышение интереса к заболеваниям предстательной железы, объясняется их распространенностью и не всегда положительными результатами лечения.

Фактически все заболевания предстательной железы проявляются основными урологическими симптомами: нарушением мочеиспускания, болями в полости малого таза и патологическими примесями в моче.

Уже на протяжении двадцати лет я занимаюсь консервативным и оперативным лечением заболеваний предстательной железы, в том числе используя уникальные лечебные возможности Центра Реабилитации в Омске на Березовой.

На основании общих клинических проявлений трудно, а иногда невозможно, высказаться определенно о степени изменения в предстательной железе и окружающих ее органах. Именно поэтому я применяю в своей практике аппаратуру экспертного класса, а также возможности современной клинической и бактериологической лаборатории.

Итак, друзья, чем опасен хронический простатит?

Под влиянием консервативного лечения воспалительный процесс в железе не всегда излечивается, а принимает латентную, вялотекущую форму. Объясняется это недостаточным поступлением антибактериальных препаратов в патологический очаг из-за изменений в кровеносных сосудах и липидной оболочки эпителия, которая пропускает в секрет только жирорастворимые антибиотики. В паренхиме происходят необратимые изменения — склерозируется межуточная ткань, сдавливаются кровеносные сосуды и выводные протоки, нарушается гемодинамика, происходит атрофия паренхимы и ее соединительнотканное замещение.

Предстательная железа теряет свое значение как мужская половая железа, а воспалительный процесс с нее распространяется на соседние органы, вызывая, к примеру, сужение мочеиспускательного канала и задержку мочи, поражая клетчатку, которая окружает простату с нарушением половой функции.

В клинической картине появляются симптомы, свойственные заболеваниям мочевого пузыря, семенных пузырьков и почек. Усиливается болевой синдром над лобком и промежности. Появляются симптомы почечной недостаточности. Больные хроническим простатитом точно указывают начало расстройств мочеиспускания, связывая его с переохлаждением, погрешностями и диете или обострением болезни. При склерозе предстательной железы дизурия стабильная, не изменяется под влиянием внешних фактов, начинается исподволь и заканчивается почечной недостаточностью в связи с задержкой мочи и расширением полостной системы почек. При хроническом простатите железа увеличена, болезненна, в ней определяются очаги уплотнения или деформации в виде симптома «серпа». Склерозированная железа плотновата и уменьшена в размерах. Прогрессирует импотенция, страдает репродуктивная функция.

Как диагностировать осложнения простатита в Омске?

В отличие от хронического простатита склероз предстательной железы чаще сопровождается высокой протеинурией (60,8%) и тотальной лейкоцитурией (62,6%), свойственной пиелонефриту. Это объективный показатель того, что склероз предстательной железы чаще нарушает отток мочи из почек.

Бактериологические исследования секрета железы чаще выявляет патогенную флору при простатите (68,2%), чем при склерозе предстательной железы (40,4%). Такая разница объясняется закупоркой выводных протоков и невозможностью получить материал для исследований.

Важное значение в диагностике изменений мочевыводящих путей и половых органов при склерозе предстательной железы отводится ультразвуковому исследованию, магнитнорезонансной томографии, экскреторной урографии, восходящей, нисходящей, микционной цистоуретрографии и генитографии.
На основании анализа экскреторных урограмм, можно выделить прямые и косвенные рентгенологические признаки склероза предстательной железы. К прямым признакам относится сужение и укорочение предстательной части уретры; косвенные признаки — башенный трабекулярный мочевой пузырь, дивертикулез пузыря, мегацист или одиночные большие дивертикулы пузыря. Форма и величина мочевого пузыря указывают на инфравезикальную обструкцию. Урофлоуметрический индекс не превышает 3-4 мл/сек.

Микционная цистоуретрография выявляет усиленное сокращение мочевого пузыря и недостаточное раскрытие шейки, контрастированная моча проходит тонкой струей по предстательной части уретры. Наблюдается участие брюшного преса в мочеиспускании и не эффективные микции. Некоторые больные в процесе исследования помочиться не могут В 6,5% больных выявились активные пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Исследование верхних мочевых путей начинается с обзорной рентгенографии мочевого тракта. Односторонние камни почек выявлены у 5,5% больных, двусторонние у 3%, камни мочевого пузыря у 2%- Увеличенных размеров почек с одной стороны было у 30,5%, с двух сторон у 9%. В 31% случаев выявлен односторонний и 17,5% двусторонний уретерогидронефроз. У многих больных отмечается застой мочи в почках. Мочеточники прослеживаются на всем протяжении, предпузырный отдел напоминает форму рыболовных крючков. Мочеточники сокращаются энергично, но не после каждого сокращения моча поступает в пузырь. Наблюдается обратный заброс контрастированной мочи из тазового отдела мочеточника в лоханку.

Причина уретерогидронефроза, застоя и снижения функции почек, при склерозе предстательной железы по нашему мнению, заключается в инфильтрации стенки мочевого пузыря, образующей пузырный треугольник и сдавлении интрамуральных отделов мочеточников.

Исключительно ценную информацию о структурных изменениях предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря можно получить по данным ТРУЗИ и МРТ простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря.

В заключении отметим, что хронический простатит с исходом склероз может быть причиной значительных патологических изменений. Сужение предстательной части уретры и распространение воспалительного процесса на шейку пузыря, мочепузырный треугольник, устья мочеточников, семенные пузырьки и семяизвергающие протоки ухудшают прогноз болезни. Ведущее значение в нарушении мочеиспускания принадлежит сужению простатической части уретры, а не склерозу шейки мочевого пузыря. В клинической картине на первый план выходят симптомы нарушения мочеиспускания и почечная недостаточность.
Консервативная терапия (антибиотики, физиотерапевтически методы лечения, бужирование, катетеризации, массаж, применени лидазы, трипсина) эффекта не дает.

Склероз предстательной железы подлежит хирургическому лечению. Методом выбора является трансуретральная резекция предстательной железы. После операции восстанавливается мочеиспускание и улучшается функция почек.

Дорогие друзья! Если у Вас остаются вопросы или требуется консультация специалиста с многолетним опытом, Вы можете обратиться к нам.

Мы проводим лабораторную диагностику, исследование скорости потока мочи ( урофлоуметрия в Омске ), ультразвуковую диагностику на аппаратуре экспертного класса. Для оперативного лечения мы используем биполярную плазменную резекцию простаты, которая, как лазерное удаление аденомы простаты, характеризуется малой травматичностью. Цена в Омске : бесплатно, по полису ОМС.

Расписание работы Хлебова Андрея Олеговича: с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.30, суббота с 11.00 до 14.00. Получите подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp или в Viber. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции.

Возможно, Вы искали статью "Затрудненное мочеиспускание. Причины и эффективное лечение в Омске."?